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理賠知識(shí):健康險(xiǎn)的理賠應(yīng)當(dāng)如何辦理

 醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn),是指對(duì)實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按條款約定進(jìn)行的理算賠付,一般需要提供齊全必要的單證:原始病歷、出院小結(jié)、住院發(fā)票收據(jù)、住院費(fèi)用清單(包括用藥清單和其他治療費(fèi)用清單)、保險(xiǎn)單原件、身份證明。此外,醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型的保險(xiǎn)理賠給付是補(bǔ)償型保險(xiǎn)給付,如被保險(xiǎn)人在申請(qǐng)理賠前,已在單位或其他保險(xiǎn)公司報(bào)銷了部分醫(yī)療費(fèi)用,那么,已報(bào)銷費(fèi)用在核算時(shí)就予剔除。

 醫(yī)療補(bǔ)貼型保險(xiǎn),是指對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療事實(shí)給予一定金額的補(bǔ)貼,不受實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用限制,如一些保險(xiǎn)公司的附加住院補(bǔ)賠、終身住院補(bǔ)貼,此兩個(gè)險(xiǎn)種均是按實(shí)際住院天數(shù)進(jìn)行賠付。理賠時(shí)除需要提供必要的單證外,每日住院的事實(shí)必須清楚,如在住院期間私自外出、或治療已經(jīng)結(jié)束而不出院的,在理賠時(shí)不能認(rèn)可。



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